Деформация наружного носа у пациента, страдающего гранулематозом с полиангиитом (гранулематоз Вегенера).
Мужчина 42 лет за последние четыре года неоднократно проходил лечение по поводу риносинусита. В последние 3 месяца его беспокоит кашель, одышка, повышение температуры. Он отрицал употребление кокаина. При осмотре обнаружена седловидная деформация носа, в полости носа множественные корки и гиперемия слизистой оболочки. При аускультации легких выслушиваются хрипы с обеих сторон. На КТ в легких обнаружены множественные узлы, на КТ околоносовых пазух - выраженная деструкция костных структур средней зоны лица, в результате которой сформировалась единая гигантская полость носа. Исследование на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) к протеиназе-3 оказалось положительным. Был поставлен диагноз гранулематоза с полиангиитом, начата иммуносупрессивная терапия, необходимая при подобном ANCA-положительном васкулите. Через 6 месяцев симптомы стихли, при повторном КТ узлы в легких отсутствуют, дальнейшей деструкции лицевого скелета не отмечается.
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1909658
#ENTEvidence_Rhinology